Prognatismo Mandibular – Quais são as causas e melhores tratamentos

Prognatismo mandibular é uma condição em que a mandíbula inferior se projeta para frente em relação à mandíbula superior, causando uma aparência facial desproporcional e, em alguns casos, dificuldades na fala e mastigação. As causas podem ser genéticas ou adquiridas, como hábitos de sucção de dedo e chupeta. Felizmente, existem várias opções de tratamento para o prognatismo mandibular, incluindo cirurgia ortognática, aparelhos ortodônticos ou uma combinação de ambos.

Neste artigo, vamos explorar as principais causas dessa condição e os tratamentos mais eficazes disponíveis. Convidamos você a visitar nossas unidades em São Paulo (Brooklin e Tatuapé) ou em Campinas, onde estarei à disposição para esclarecer quaisquer dúvidas adicionais sobre o prognatismo mandibular.

Como tratar prognatismo mandibular?

O prognatismo mandibular é uma condição em que a mandíbula (osso inferior da boca) se projeta à frente da maxila (osso supeiror da boca), resultando em um desalinhamento dentário e facial.

O tratamento pode variar dependendo da gravidade do prognatismo e dos sintomas associados. Algumas opções de tratamento incluem:

• Acompanhamento e monitoramento: Em alguns casos, especialmente em crianças, o prognatismo mandibular pode ser apenas temporário e pode melhorar conforme o crescimento e desenvolvimento do paciente. Nesses casos, pode ser recomendável um acompanhamento regular com um ortodontista.

• Ortodontia: Em casos de prognatismo mandibular mais leve, o tratamento ortodôntico, como o uso de aparelhos dentários ou alinhadores transparentes, pode ser suficiente para corrigir o desalinhamento e melhorar a estética e a função mastigatória.

• Cirurgia ortognática: Em casos mais graves de prognatismo mandibular, pode ser necessária uma cirurgia ortognática. Esta cirurgia é realizada por um cirurgião bucomaxilofacial e envolve o reposicionamento da mandíbula para melhorar o alinhamento dentário e facial. A cirurgia ortognática geralmente é combinada com tratamento ortodôntico pré e pós-operatório.

• Terapia miofuncional: A terapia miofuncional pode ser útil para melhorar a função muscular, postura da língua e padrões de deglutição que podem estar contribuindo para o prognatismo mandibular.

Lembre-se de que o tratamento ideal para o prognatismo mandibular varia de acordo com o paciente e a gravidade da condição. Portanto, é importante consultar um profissional de saúde, como um ortodontista ou cirurgião bucomaxilofacial, para avaliar seu caso e determinar o melhor plano de tratamento para você.

Nossas Unidades:

O que causa o prognatismo mandibular?

O prognatismo mandibular pode ter várias causas, e muitas vezes é o resultado de uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Algumas das causas mais comuns incluem:

• Genética: A predisposição genética é uma das causas mais comuns do prognatismo mandibular. Se um ou ambos os pais apresentarem prognatismo, a chance de seus filhos herdar essa condição é maior.

• Padrões de crescimento anormal: Diferenças no crescimento e desenvolvimento facial podem levar ao prognatismo mandibular. Por exemplo, se a mandíbula cresce mais rápido ou mais do que a maxila, isso pode resultar em uma projeção da mandíbula.

• Hábitos orais: Alguns hábitos orais, como chupar o dedo, uso prolongado de chupeta ou respiração bucal, podem contribuir para o desenvolvimento do prognatismo mandibular em crianças. Esses hábitos podem afetar o crescimento e o posicionamento das mandíbulas e dos dentes.

• Síndromes e condições médicas: Algumas síndromes e condições médicas podem estar associadas ao prognatismo mandibular, como a síndrome de Crouzon, a síndrome de Treacher Collins e a acromegalia.

• Trauma ou lesões: Lesões faciais ou na mandíbula, especialmente durante a infância e a adolescência, quando o crescimento facial está ocorrendo, podem levar ao desenvolvimento do prognatismo mandibular.

É importante lembrar que as causas do prognatismo mandibular podem variar de pessoa para pessoa e que um profissional de saúde qualificado, como um ortodontista ou cirurgião bucomaxilofacial, deve ser consultado para avaliar e determinar a causa específica da condição em um indivíduo.

O que o prognatismo pode causar?

O prognatismo, quando não tratado, pode levar a várias complicações e desconfortos. Algumas das consequências do prognatismo incluem:

Problemas na mordida: O desalinhamento entre a mandíbula e a maxila pode levar a uma mordida incorreta, como uma mordida cruzada, aberta ou profunda, que pode afetar a função mastigatória e causar desgaste irregular dos dentes.

Dificuldades na fala: O prognatismo pode interferir na fala, tornando difícil pronunciar certos sons ou palavras, e pode causar problemas de dicção.

Problemas respiratórios: O prognatismo pode estar associado à respiração bucal e à síndrome da apneia obstrutiva do sono, em que a passagem do ar é obstruída durante o sono, levando a episódios de interrupção da respiração e ronco.

Problemas na articulação temporomandibular (ATM): O desalinhamento da maxila e da mandíbula pode colocar estresse adicional na articulação temporomandibular, causando dor, estalos e problemas de mobilidade na mandíbula.

Desgaste dentário e problemas gengivais: O prognatismo pode causar desgaste anormal dos dentes e aumentar o risco de cáries e problemas gengivais, como gengivite e periodontite.

Problemas estéticos e autoestima: O prognatismo pode afetar a aparência facial e levar a problemas de autoestima e autoconfiança.

Dor e desconforto: pode causar dor e desconforto durante a mastigação, fala ou mesmo em repouso.

Se você suspeita que tem prognatismo, é importante consultar um profissional de saúde, como um ortodontista ou cirurgião bucomaxilofacial, para avaliar sua condição e discutir as opções de tratamento adequadas. O tratamento precoce do prognatismo pode ajudar a minimizar ou evitar essas complicações.

Como resolver o prognatismo?

O tratamento apropriado depende da gravidade do prognatismo, da idade do paciente e dos sintomas associados. Aqui estão algumas abordagens de tratamento comuns para o prognatismo:

Monitoramento e acompanhamento: Em alguns casos, especialmente em crianças, o prognatismo pode melhorar à medida que o paciente cresce e se desenvolve. Nesses casos, um ortodontista pode monitorar o crescimento e desenvolvimento do paciente e intervir com tratamentos adicionais se necessário.

Ortodontia: Em casos leves de prognatismo, o tratamento ortodôntico pode ser suficiente para corrigir o desalinhamento e melhorar a função mastigatória e a estética facial. Isso pode incluir o uso de aparelhos dentários, alinhadores transparentes ou outros dispositivos ortodônticos.

Cirurgia ortognática: Em casos mais graves de prognatismo, pode ser necessária uma cirurgia ortognática. A cirurgia ortognática envolve o reposicionamento das mandíbulas para melhorar o alinhamento dentário e facial. Esse procedimento é realizado por um cirurgião bucomaxilofacial e geralmente é combinado com tratamento ortodôntico pré e pós-operatório.

Terapia miofuncional: A terapia miofuncional pode ajudar a melhorar a função muscular, a postura da língua e os padrões de deglutição que podem estar contribuindo para o prognatismo. Esta abordagem pode ser útil em conjunto com outras opções de tratamento.

É importante ressaltar que o tratamento ideal para o prognatismo varia de acordo com cada paciente e a gravidade da condição. Consulte um profissional de saúde, como um ortodontista ou cirurgião bucomaxilofacial, para avaliar seu caso e determinar o melhor plano de tratamento para você.

O que é prognatismo mandibular? 

Victor, obrigado pela sua pergunta sobre o prognatismo mandibular.

O prognatismo é o termo utilizado para se referir ao posicionamento dos dentes ou da maxila (osso de cima da face) ou da mandíbula (osso de baixo na face).

Portanto, podemos falar em prognatismo mandibular ou prognatismo maxilar.

Da mesma forma em que o prognatismo ocorre, pode ocorrer o retrognatismo.

Que nada mais é que o posicionamento das mesmas estruturas só que para trás em relação a face.

Essas ocorrências, na maior parte dos casos, estão relacionados a fatores genéticos hereditários que já podem ser observados nos primeiros anos de vida.

Daí a importância dos pais em levarem as crianças desde cedo ao dentista.

Com objetivo de observar e interceptar, entre outros, alterações no padrão de crescimento que possam estar se estabelecendo.

Uma vez que quanto mais cedo se interceptar o prognatismo ou o retrognatismo, melhores será o prognóstico de tratamento.

Victor, espero ter lhe ajudao e se tivar mais alguma dúvida pode voltar a me escrever.

Atenciosamente –  Dr Paulo Coelho

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Como tratar o prognatismo mandibular?

Didaticamente posso dividir o tratamento do prognatismo mandibular em 3 fases distintas com objetivo de tentar desviar o padrão genético de crescimento mandibular.

Lembrando que quanto mais cedo iniciar o tratamento, maiores são as chances de obter um bom resultado.

As fases são: Fase Preventiva, Fase Interceptativa e Fase Corretiva

Fase Preventiva

A Fase Preventiva ocorre nos primeiros anos de vida, geralmente a partir dos 4 anos de idade.

Quando a criança ainda está com os dentes de leite e já apresenta uma tendência da projeção da mandíbula.

Nesta fase é realizado um tratamento ortopédico buscando desviar a tendência de crescimento mandibular

Fase Interceptativa

A Fase Interceptativa, que se inicia a partir da troca dos dentes de leite até a instalação da dentição permanente.

Nesta fase já pode ser utilizado o aparelho ortopédico removível para reposicionar a mandíbula e o aparelho ortodôntico fixo para alinhar os dentes

Fase Corretiva

Que Ocorre a partir do momento em que a dentição permanente está toda estabelecida.

Muitos casos se consegue finalizar o tratamento nesta fase e fazer o acompanhamento até os 21 anos de idade, pois a mandíbula pode crescer até essa idade.

No entanto, existem casos onde o componente genético de crescimento mandibular é muito forte.

Onde será necessário uma quarta fase, que é a fase cirúrgica que só deve ser realizada após os 21 anos de idade.

Mas chamo a atenção para o fato de que um tratamento do prognatismo mandibular nunca é igual ao outro.

Pois cada pessoa apresenta um componente de desenvolvimento diferente.

Porém quanto mais cedo se iniciar o tratamento melhor é o prognóstico.

Para saber mais sobre o tratamento do prognatismo mandibular visita o meu site https://www.drpaulocoelho.com.br/

Atenciosamente – Dr Paulo Coelho

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O que causa o Prognatismo Mandibular?

O fator genético e hereditário é o fator principal da causa deste problema podendo ainda ter outras causas como:

• hábitos deletérios,
• interposição lingual
• problemas respiratório

Quais as Formas de Tratamento do Prognatismo Mandibular?

Para facilitar o entendimento vamos dividir em 3 tipos de tratamentos:

Tratamento Preventivo:

É o tratamento realizado onde o dentista observa na dentição decídua (dentes de leite) uma tendência de crescimento mandibular. E a partir dai já inicia a uma investigação radiográfica e familiar (se alguém na família tem prognatismo) buscando o fator causador do prognatismo mandibular e possível tratamento.

Tratamento Interceptativo:

É o tratamento realizado  quando o prognatismo mandibular já esta se instalando e ainda não ocorreu o surto de crescimento puberal.

Este pico de crescimento ocorre em fases diferentes nos meninos e nas meninas.

O ortodontista nesta fase solicita uma radiografia de mão e punho para determinar a idade fisiológica da criança. Lembrando que a idade fisiológica nem sempre coincide com a idade cronológica daí a importância deste exame.

Tratamento Corretivo:

É o tratamento realizado após o pico de crescimento puberal, onde já houve o surto de crescimento. Porem vale ressaltar que isso não determina o fim do crescimento da mandíbula e sim o fim do pico do crescimento.

Pois a mandíbula apresenta um complexo mecanismo de crescimento. Uma vez que ela  tem 2 tipos de ossificação ou seja 2 tipos de crescimento ósseo que são: o crescimento Endocondral e o crescimento Intramembranoso, que abordaremos  mais a frente.

Quais os aparelhos indicados para o tratamentos do Prognatismo mandibular?

Existem 2 tipos de aparelhos utilizados para o tratamento do prognatismo: Aparelhos Ortodônticos e Aparelhos Ortopédicos:

Aparelhos Ortodônticos:

São os aparelhos que atuam no posicionamento e dentário e que dão suporte ao tratamento ortopédico  e também a cirurgia ortognática.

Os aparelhos ortodônticos que costumamos utilizar no tratamento da mordida cruzada e no tratamento do prognatismo mandibular são: o Aparelho Lingual, Aparelho Invisalign e o Aparelho Transparente

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Quando a Cirurgia Ortognática é necessária?

A cirurgia ortognática é indicada quando o fator genético predominou no desenvolvimento do prognatismo e onde a ortopedia e a ortodontia não conseguiram compensar o fator genético.

Infelizmente isso é muito comum de acontecer e algumas vezes muito frustrante para os dentistas e para os país. Daí a importância de um planejamento aprofundado do caso.

Qual a garantia que tenho que o meu filho não fará cirurgia, se ele iniciar o tratamento aos 10 anos de idade?

Infelizmente não há garantia de que a cirurgia não será necessária pois temos o Fator Genético é determinante de todo o desenvolvimento da criança e do adolescente

A nossa intenção com o tratamento ortodôntico e ortopédico é tentar anular esta possibilidade e minimizar a necessidade de cirurgia.

A minha filha realizou um tratamento ortodôntico de prognatismo com um ortodontista aqui da minha cidade. Porem quando veio o surto de crescimento a mandíbula dela voltou crescer e ficou bem grande novamente. O que eu faço?

Isso infelizmente pode acontecer e não foi erro do seu dentista pois, como sempre dizemos o fator genético é dominante e pode gerar um crescimento acentuado da mandíbula.

Eu recomendo que você volte ao dentista que realizou o tratamento para que ele complemente o tratamento ortodôntico

Dr Paulo eu li vários artigos sobre a máscara de protracão maxilar, ela funciona para todos os casos?

Não, ela não funciona para todos os casos, pois como todo tratamento ela tem a sua indicação e a sua contra indicação.

Ela é mais indicada para os casos onde emos uma maxila retruída, pois ela atua puxando a maxila para a frente independente da posição da mandíbula.

Converse com o seu ortodontista sobre esta possibilidade de tratamento.

Por que é tão difícil prever o crescimento da mandíbula?

Porque a mandíbula tem 2 tipos de crescimentos ósseos: um no corpo e ramo da mandíbula e outro na cabeça da mandíbula.

O crescimento do corpo e do ramo da mandíbula tem uma ossificação Intramembranosa cujo crescimento é mais previsível. Pois acompanha o surto de crescimento corporal.

O crescimento do côndilo da mandíbula tem uma ossificação Endocondral.  Que alem de acompanhar o surto de crescimento corporal continua em um desenvolvimento a mais que o corpo e o ramo da mandíbula.

Promovendo crescimento da cabeça da mandíbula e projetando a mandíbula para a frente. Em períodos, que segundo a literatura cientifica, que vai até os 21 anos de idade. Como podemos observar no desenho a esquerda, daí a complexidade da previsão e do controle do crescimento da mandíbula.

O meu filho tem 15 anos e esta sofrendo “Bullying”. Eu gostaria de saber se existe a possibilidade de operar antes dos 21 anos de idade?

Entendo a sua ansiedade, pois já tive pacientes que tiverem esse tipo de problema. E sei o quanto o adolescente e os pais sofrem com este tipo de problema.

Existe, sim a possibilidade de se operar a mandíbula nesta fase.

Porem os responsáveis pelo paciente devem estar cientes que poderá ocorrer um crescimento tardio da mandíbula. E que apresentará alterações nela onde o paciente poderá optar ou não a submeter a uma nova intervenção cirúrgica.

Portanto visando principalmente o convívio social pode ser realizado o procedimento cirúrgico.

O prognatismo mandibular causa algum comprometimento na saúde geral?

Na grande maioria dos casos não gera nenhum comprometimento na saúde geral.

Costumo citar como exemplo a atriz Angelina Jolie e o Goleiro Cassio do Corinthians que tem uma vida saudável e normal com o seu prognatismo mandibular e estou falando de uma super atriz e um atleta de alta performance.

Na maior parte dos casos de prognatismo mandibular, o comprometimento é mais estético

O que eu recomendo ?

Valéria eu recomendo que você converse com vários ortodontistas. A fim de que você realize o tratamento com aquele que lhe transmitir a maior confiança.

Aproveito então para te convidar a fazer uma visita em uma de nossas Unidades em São Paulo (Brooklin e Tatuapé), bem como emCampinas. Pois eu vou ficar muitos feliz em lhe ajudar.

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Perguntas Frequentes